Рубрика «Вопрос кардиологу». Раздел «Артериальная гипертензия»

Наиболее частой проблемой, с которой пациенты обращаются к кардиологу, является артериальная гипертензия, то есть повышение артериального давления. Высокая распространенность этого заболевания обусловлена в том числе и тем, что артериальной гипертонии подвержены даже молодые люди.

В этом разделе я буду отвечать на вопросы, которые чаще всего задают кардиологу. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, вы можете написать мне в любой удобной для вас форме, и я с удовольствием вам отвечу.

Ответы на представленные вопросы носят исключительно ознакомительный и разъяснительный характер. Поставить диагноз и назначить лечение должен только ваш лечащий врач! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Что такое артериальная гипертензия? Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни?

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Сама по себе «артериальная гипертензия» не является диагнозом. Это синдром – синдром повышения артериального давления. В процессе диагностического поиска лечащий врач может установить один из вариантов: «симптоматическая или вторичная АГ» и «гипертоническая болезнь».

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение АД, обусловленное каким-то заболеванием. Причин существует достаточно много, и они не всегда очевидны:

• заболевания почек (поликистоз почек, мочекаменная болезнь, стеноз почечных артерий),
• эндокринные заболевания (болезнь или синдром Иценка-Кушинга, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм),
• заболевания сердца и сосудов (пороки сердца, коарктация аорты),
• лекарственная форма АГ,
• АГ центрального генеза и многие другие.

Гипертоническая болезнь (или эссенциальная артериальная гипертензия) – отдельное самостоятельное заболевание, то есть нет какой-то определенной причины (заболевания) для повышения АД.

Что означают цифры в диагнозе «гипертоническая болезнь 1 ст. 2 ст. Риск 3 (высокий)?

В диагнозе «гипертоническая болезнь», как правило, указаны 3 цифры:

• 1ая – степень артериальной гипертензии (то есть степень повышения артериального давления).
• 2ая – стадия гипертонической болезни (зависит от наличия факторов риска, а также от того, какие органы-мишени (сердце, сосуды, почки, головной мозг) «страдают» от гипертонической болезни. Факторы риска: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет, курение, дислипидемия (высокий уровень холестерина и его фракций), ожирение и другие.
• 3ья – риск развития сердечно сосудистых осложнений. Зависит от наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний (гипертрофия миокарда по данным УЗИ сердца, поражение сосудов, нарушение функции почек, сахарный диабет и другие).

Как правильно принимать препараты от давления?

Если вам поставили диагноз «гипертоническая болезнь», ваш врач скорее всего назначил вам препараты, снижающие артериальное давление (антигипертензивные препараты (АГП). Условно их можно разделить на 2 группы: для базовой терапии и препараты для купирования кризов.

Так вот, АГП «базовой» терапии необходимо принимать постоянно, регулярно, желательно в одно и то же время. Эта группа препаратов необходима не столько для снижения давления, сколько для того, чтобы оно (давление) не повышалось! Назначая какое-то лекарственное средство (ЛС), врач оценивает общее состояние, какие органы и системы задействованы в патологическом процессе, есть ли какие-то проблемы, кроме заболеваний ССС (сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.). Учитывая эти и многие другие факторы (индивидуальная переносимость, аллергические реакции, взаимодействие с другими препаратами и т.д.), врач выбирает группу препаратов и дозировку так, чтобы гипотензивный эффект был максимальный при минимальной дозе и минимальных побочных действиях.

Отдельно стоит сказать о препаратах короткого действия, которые назначаются, как правило, только при кризах (криз – внезапное повышение АД). Такие ЛС направлены на то, чтобы при однократном приеме снизить АД до «нормальных» или максимально переносимых цифр. Правильно подобранный препарат способен постепенно (!) снизить давление в относительно короткие сроки с целью уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт). Так же, как и «базовые» препараты, подбираются врачом индивидуально!

Можно ли снизить давление без лекарств?

Можно. Более того, необходимо прежде всего использовать именно на эти возможности! А именно:

• снижение веса,
• отказ от курения,
• отказ от алкоголя,
• расширение двигательной активности.

Согласно современным исследованиям, воздействие на, так называемые, факторы риска снижает АД до 20%!!! Такой колоссальной цифры, такого эффекта не даст ни один из ныне существующих препаратов. Тем не менее, следует помнить, что снижение цифр АД – это еще не всё. Если АД повышается на протяжении нескольких лет, с большой долей вероятности можно говорить о том, что затронуты уже и другие органы, а значит назначения АГП не избежать. Они помогут защитить органы-мишени от дальнейшего повреждения и в некоторых случаях даже улучшить состояние уже поврежденных органов, а также предотвратить развитие сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта).

Что такое гипертонический криз? Как его избежать? И что делать, если он всё-таки случился?

Гипертонический криз (ГК) – это внезапное повышение АД, которое сопровождается соответствующими клиническими проявлениями. При ГК необходимо адекватно снижать артериальное давление, чтобы предотвратить повреждение органов-мишеней.

Для профилактики развития ГК важно своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную базовую антигипертензивную терапию. Регулярный прием препарата(ов) в одно и то же время обеспечивает равномерное действие на протяжении суток и позволяет избежать кризового течения артериальной гипертензии.

Кроме того, следует соблюдать общие рекомендации (режим труда и отдыха, сбалансированное питание, ограничение приема алкоголя, исключение курения, расширение физической активности), по возможности оградить себя от стрессов и других провоцирующих повышение АД факторов.

Гипертонический криз может быть неосложненный и осложненный. Для купирования неосложненного ГК лечащий врач вероятнее всего укажет 1-2 препарата короткого действия, которые помогут справиться с повышением АД самостоятельно.

Осложненный ГК может сопровождаться различными проявлениями: выраженная головная боль, спутанность сознания, судороги, тошнота и рвота, одышка и внезапно появившиеся хрипы в легких, боль в грудной клетке и т.д. В подобной ситуации купировать криз обычными средствами бывает сложно и требуется парентеральное (внутривенное) введение препаратов. Сотрудник бригады скорой помощи оценит состояние, проведет необходимые неотложные мероприятия и решит вопрос о необходимости госпитализации. Не отказывайтесь от госпитализации, если вам это рекомендовано! Снижение давления не всегда решает все «скрытые» проблемы. В условиях стационара проще провести диагностику возможных осложнений, и вовремя начать их лечение, а также откорректировать имеющуюся базовую антигипертензивную терапию.